Les peaux dites "noires" ne sont pas réellement "noires", c'est un abus de langage mais tellement utilisé par le grand public et même dans le milieu médical qu'on peut l'admettre en tant qu'approximation. La couleur plus ou moins foncée de la peau dépend d'un pigment appelé mélanine, qui est synthétisé en plus ou moins grande quantité selon la génétique. Point important : il n'y pas qu'une seule "peau noire", car tous les intermédiaires existent entre les peaux les plus claires (roux) et les plus foncées. C'est pour toutes ces raisons qu'on préfère parler de "peaux dites noires" (au pluriel) que de "peau noire". Sur un plan médical, pour être plus scientifiquement juste, on parle de "peaux foncées". On peut noter que les peaux foncées les plus claires exposent aux même problèmes dermatologiques que les peaux les plus foncées (hyperpigmentation notamment).

Je dirais qu'il y en a surtout deux : 1. Une tendance à l'hyperpigmentation en cas d'inflammation, à l'origine très souvent de "taches" pigmentées. 2. Une couche cornée plus visible du fait de la pigmentation épidermique sous-jacente, à l'origine d'un aspect parfois un peu terne de la peau, qui justifie pour des raisons esthétiques une hydratation optimale de la peau (par des crèmes).

Les troubles pigmentaires (en plus : hyperpigmentation, ou moins souvent en moins : hypochromie) sont particulièrement fréquents. Ces particularités ne sont pas forcément bien connues de tous les médecins, y compris les dermatologues, du fait d'un possible défaut de formation.

Ce sont pour l'essentiel les mêmes affections que chez les sujets ayant une peau claire ("blanche") : acné, eczéma... Il n'y a pas vraiment de maladie spécifique des "peaux noires", même si les chéloïdes sont plus fréquentes. Une originalité concerne cependant la rareté des lésions cancéreuses ou précancéreuses cutanées en cas de peau foncée, d'autant plus que la peau est d'avantage foncée.

Le traitement de ces taches repose avant tout sur le traitement de leur cause : acné, eczéma... Il faut bien sûr éviter d'aggraver une dermatose par auto-manipulation, grattage excessif... Une protection contre la lumière visible, partie du spectre de la lumière entre les UV et les infrarouges, peut être utile. Ceci nécessite l'usage de crèmes solaires spécifiques dites : "anti-lumière bleue".

L'hydratation de la peau par des crèmes plus ou moins grasses me semble tout à fait estimable. De même, les soins capillaires prônant un coiffage doux ainsi que des produits coiffants gras sont très utiles pour préserver les cheveux crépus du risque de cassure. Par contre, le recours à des ustensiles de toilette agressifs (gants de crin, pierre ponce ou équivalents, éponges végétales rugueuses...) sont à éviter car pouvant créer ou aggraver une tendance à la sécheresse de la peau. De même, le défrisage n'est pas une manœuvre saine pour les cheveux, surtout si répété sur le long terme.

Effectivement cela peut malheureusement arriver. Il y a d'une part un déficit de formation chez une proportion non négligeable des dermatologues. Mais d'autre part, certains d'entre eux peuvent appréhender d'une façon exagérée les différences que j'ai évoquées concernant les "peaux noires", alors que, au prix d'une adaptation somme toute minime, on peut certainement résoudre la majorité des situations. Je défends vigoureusement l'idée que tout dermatologue doit être capable de ce "minimum".

C'est une évidence, et les dermatologues sont habitués à tenir compte de ces répercussions psychologiques. Mais sans doute l'impact des hyperpigmentations n'est-il pas toujours pris en compte à sa juste valeur. C'est aussi aux patients de l'exprimer clairement.